15 дней – потолок для больничного

22 апреля вступили в силу изменения в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации еще 29 июня 2011 года.

Армия чиновников от медицины во главе с министром здравоохранения и соцразвития Татьяной Голиковой, конечно же, хотят как лучше. Наверное, им из далекой Москвы кажется, что если по бумагам люди будут болеть меньше, то и нация в целом станет здоровее. Может быть, может быть… Но пока кажется, что внедрение новых принципов выдачи больничных листов лишь подтолкнет многих россиян, и без того замученных хождениями по кабинетам – по поводу и без, махнуть рукой. На собственное здоровье.

Сейчас лечащие врачи (в том числе и сидящие на приеме) поставлены в жесткие рамки: единолично доктор вправе выдать больничный продолжительностью не более чем 15 дней. Раньше они могли «разрешить» пациенту поболеть в два раза дольше. Теперь, если в 15 дней выздороветь не получилось, решение о продлении больничного будет принимать медицинская комиссия. На практике это может означать увеличение очередей, путаницу и очередной бумажный вал, время от времени захлестывающий медиков с головой.

В основе этого новшества лежат… махинации с больничными листами. «С больничными листами хулиганят все стороны», – цитирует «Российская газета» слова вице-президента Российского союза промышленников и предпринимателей Федора Прокопова. При этом у Фонда социального страхования (ФСС), который оплачивает больничные листы, нет полномочий проверять обоснованность их выдачи. Этим занимается Росздравнадзор, у которого, в свою очередь, нет физических возможностей проверить все и всех. А дефицит бюджета ФСС растет, поэтому считать нужно каждый рубль, пишет «РГ».

Другими словами, на кону, как обычно, деньги. И в результате модернизации взаимоотношений больниц, ФСС, работодателей и так или иначе вовлеченных в процесс пациентов должна появиться новая схема работы. Ожидается, что суммы начисленных страховых взносов (тариф пока остается прежний – 2,9%) должны поступать в бюджет фонда, и фонд САМ будет назначать и выплачивать пособие по временной нетрудоспособности напрямую работнику. В минздравсоцразвития считают, что эта схема позволит фонду обеспечить полный контроль за расходами по выплате пособий, снизить административные издержки и повысить защищенность работников при получении пособий по соцстраху.

По новой системе работодатель будет практически исключен из схемы выплат пособий. Новый порядок расчета и выплаты пособий дает их получателям гарантии в том, что выплаты будут осуществляться в полном объеме, независимо от финансового положения предприятия.

Работник сможет получать деньги напрямую от Фонда социального страхования Российской Федерации: либо на лицевой счет, либо почтовым переводом. Это коснется пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также пособий, выплачиваемых при постановке на учет в ранние сроки беременности.

– Что касается передачи полномочий по начислению и выплате пособий по больничным листкам, то ничего конкретного пока сказать не могу, – говорит Елена Сергеевна Москвина, главный специалист, руководитель группы страхования на случай временной нетрудоспособности филиала № 1 ГУ – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ. – Планируется, что нововведение войдет в силу ближе к концу 2014 года, пока идет подготовительная работа – компьютеризация, обучение и прочее. Как все это будет выглядеть – пока неизвестно. Также неясно, «плюсами» или «минусами» это обернется.

А вот изменения в выдаче больничных листов, по мнению Елены Сергеевны, добавят работы врачам.

– Продление листа через врачебную комиссию – это, к сожалению, «минусы» и для врачей, и для пациентов. Думаю, что и очередей не избежать. Конечно, есть и положительные моменты. Например, для людей, чье заболевание требует постоянного наблюдения. Пациенту будет лучше, если через каждые 15 дней будет проводиться более полное обследование. А вот для тех, у кого, например, перелом, туберкулез или онкология, это совершенно ни к чему. Зачем мучить человека и через каждые 15 дней бегать по комиссиям. Но – не нам решать, и какие бы изменения не вступили в силу, нам нужно с ними работать и работать хорошо.

«В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его» – это еще одна поправка к закону, свидетельствующая о истовой вере чиновничества в чудеса. Потому что если из одной больницы вас выписали, чтобы продолжить лечение в другой, а вы на завтра, видимо, исцелившись в процессе транспортировки по маршруту больница-дом-больница, уже здоровы, то это или доктора у нас странные, или чудеса – повсеместно. Второе, конечно, приятнее. Не болейте!